4月底,健康查体者兰某某来到重医欧洲杯体育投注网站检验科行进行血常规检查,仪器报血小板减少的同时,还提示“血小板分布异常”。发现这一报警信息后,检验科工作人员立即按照标准流程对该标本进行了核对检查,高度怀疑该患者为EDTA依赖的假性血小板减少(EDP)。最终,通过人工计数矫正,该患者血小板计数结果被确定为基本正常。
通过进一步与患者沟通,得知该患者曾多次于外院就诊行血常规检查,均显示血小板减少,患者为此接受了升血小板治疗,但未见明显改善。而本次在欧洲杯投注官网测得的基本正常的血小板计数结果,可以预见会对该患者的后续诊疗产生重大反转。
无独有偶,CCTV-12法制频道《律师来了》栏目近期就播出了一则由EDP导致误诊的医疗纠纷案例:“患者”张女士因“血小板减少”被诊断为“免疫性血小板减少性紫癜”,在历经长达四年的“治疗”后,才意外发现其根本没病。然而张女士却为此历经了骨穿、激素治疗、反复检查、多次住院、甚至数次被下病危通知的噩梦。
据统计,人群中有0.07-0.2%的个体其血小板对血常规抗凝剂成份EDTA异常敏感,可诱导血小板发生依赖性聚集,导致仪器无法识别计数,从而引起血小板计数结果假性减低,这种现象被称为EDTA依赖的假性血小板减少(EDP)。当EDP发生时,若不能被及时发现,极易造成漏诊误诊,从而引发医疗纠纷甚至威胁患者生命安全。
为及时发现并纠正各种原因引发的血细胞计数假性减少或增多,欧洲杯投注官网检验科按照ISO15189医学实验室认可准则的要求,制定了适用于欧洲杯投注官网的复检规则。本次在患者兰某某血常规检测过程中,检验科能在第一时间发现EDP的存在并对其进行及时纠正,就是得益于复检规则的应用。
日常工作中,检验科工作人员始终严格遵守复检规则,对仪器报警或触发复检规则的标本按标准工作流程进行复检,至今共发现了十数起EDP病例,另有若干例因血小板形态异常或小红细胞及红细胞碎片等导致的血小板假性改变病例,均通过复检流程进行了纠正,最终向临床出具了相对真实可靠的血小板计数结果,避免了误诊漏诊的发生。
撰稿:刘定华、封雪
核稿:薛建江 唐艳光
初审:王佳
终审:唐玲