日前，欧洲杯投注官网管道护理小组、PICC专科护士在放射科协助下，借助DSA成功为一例血管畸形导致送管困难的患者进行PICC置管术，为患者建立一条绿色“静脉通道”，得到患者及家属的一致好评。

患者陈某，73岁，因肝癌伴全身转移为行化疗收入欧洲杯投注官网肿瘤科。患者既往有PICC置管史，因送管不顺，导致置管失败（反复调整，导管尖端均异位至颈内静脉）。欧洲杯投注官网血管外科团队及管道护理小组联合会诊后，建议在DSA监视下置管。在征求患者及家属同意后，行导管置入术。置管前经右侧贵要静脉造影提示右侧腋静脉中段血管畸行分支，左侧血管走向正常。遂选择左侧贵要静脉置管，在局麻超声引导下采用塞丁格技术穿刺，在DSA监视下，将导管送入上腔静脉与右心房交界处，手术顺利，为患者后续治疗架起了“生命通道”。

此项技术的成功开展，避免了反复调整导管给操作者带来的压力及给患者造成焦虑、不安的心理，同时也降低了置管并发症的发生率，延长导管的使用时间，有力保障了患者的生命安全和护理安全。

护理小课堂：

PICC全称叫做经外周静脉置入中心静脉导（Peripherally Inserted Central Catheter），经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉穿刺置管，导管末端位于上腔静脉下1/3处上腔静脉和右心房交界处，可以保留数月至一年。

常规PICC置管需在超声引导下穿刺完成，超声引导下可以显示血管解剖结构，能够确定穿刺部位、穿刺深度等，具有损伤小、定位准等特点，提高了一次性穿刺的成功率。但是，对于静脉血管畸形，静脉血管闭塞等患者，超声引导下无法及时观察导丝走向，容易损伤血管内膜，导致静脉血栓发生。由于超声无法及时观察导丝走向，置管后续还需拍摄X线观察导管尖端位置，给患者带来不便。

上肢静脉造影术和PICC管置入术的结合，使PICC导管置入变得直观且更利于实时调整，有效杜绝了送管不畅或导管异位等问题，大大提高了困难血管PICC置管成功率，避免了反复穿刺给患者带来的痛苦，让患者更安全，家属更放心。

撰稿：毛兴芬 钟婷婷

初审：熊秀 程瑜 胡子牧

审核：唐博