“感谢张秉强主任及消化内科各位医护人员！”，在家属一声声诚挚的道谢声中，何大爷于2024年11月1日好转出院。

20多天前，74岁的何大爷出现便血、呕血，在当地医院住院治疗1周后仍反复呕血，2024年10月16日来欧洲杯投注官网进一步治疗。何大爷基础疾病多，患有高血压、糖尿病、肺部感染、胸腔积液、痛风性关节炎，合并消化道出血，入院后接放射科危急值提示空腔脏器穿孔，病情危重，给予禁食禁饮、抑酸护胃、生长抑素减少内脏血流、强有力的抗感染、补液对症支持。患者空腔脏器穿孔，普外科会诊建议立即手术治疗，但因患者未行胃镜检查，腹部影像学检查不能明确是否合并肿瘤穿孔，术式不明。消化内科张秉强主任与患者家属充分沟通后，立即行急诊胃镜检查，明确提示胃窦对吻深大溃疡伴出血，但患者家属因自身经济原因放弃手术治疗，要求内科药物保守治疗。经积极内科保守治疗，患者无消化道出血及腹痛表现，恢复自主进食。

虽然消化道出血趋于稳定，但何大爷有空腔脏器穿孔、肺部感染、类风湿性关节炎，住院期间反复高热，给予特殊级抗生素抗感染治疗情况下体温高峰无下降趋势。张秉强主任通过仔细查看、询问患者，体查及分析检验检查结果，判断患者感染已基本控制，考虑痛风性关节炎是导致患者反复发热元凶。目前患者消化道出血、消化道穿孔，不宜使用非甾体类消炎药，需要使用激素控制炎症反应，经过张秉强主任与患者家属细致沟通，打消了患者家属关于使用激素副作用的顾虑，在使用地塞米松治疗后何大爷未再发热。一切都在朝着好的方向发展，“近期可以回家了！”，患者的病情好转，让消化内科所有医护人员及患者家属都欢欣鼓舞。

“49床何大爷呕血了！”，护士的电话通知打破了晨交班的宁静，2024年10月25日，何大爷突发呕吐鲜红色血液及血凝块约150ml，张秉强主任立即带领科室医护人员对患者实施抢救，给予患者静脉补液维持循环、生长抑素泵入、口服凝血酶冻干粉及去甲肾上腺素止血、血浆及悬浮红细胞输注情况下，何大爷仍反复呕血，张秉强主任立即与患者家属沟通，征得患者家属理解同意后，拟行床旁急诊胃镜检查，同时请普外科会诊为患者保驾护航，如内镜止血效果欠佳，随时准备急诊手术抢救患者生命，医护人员各司其职，有条不紊地配合，一切准备就绪，床旁胃镜迅速到位，此时估计失血量已达1000ml。张秉强主任开始给何大爷进行胃镜检查，内镜下见胃窦前后壁各见一深大溃疡，约1.5*1.5cm，其中前壁溃疡基底可见血管残端活动性渗血，于胃窦前壁溃疡底部血管残端渗血处，用热止血钳反复钳夹热凝止血，止血后，血管残端消退，表面发白，渗血停止，再用多枚钛夹夹闭溃疡面。手术过程顺利，退镜观察后何大爷未再呕血，生命体征平稳，抢救成功。

术后，何大爷间断解少量暗红色血便，结合生命体征、检验结果，张秉强主任判断为陈旧性出血，逐步给予患者开放流质饮食，患者病情持续好转。术后3天查房时，何大爷老伴开心地告知医护人员“今日患者解的大便已经不黑了！”。经张秉强主任查房评估病情后，何大爷于2024年11月1日顺利出院。

消化性溃疡是消化系统常见病之一，在普通人群中终身患病率为5%-10%，出血和穿孔是其主要并发症，并发消化道出血入院患者死亡率为5%-10%，而并发穿孔后患者的死亡率可达20%。此次欧洲杯投注官网消化内科对并发消化道出血及穿孔患者的成功救治，充分展示了过硬的技术水平、强大的团队协作能力以及对急危重症患者的抢救能力。

撰稿：代玉茜

核稿：张秉强胡子牧

审稿：唐博